银屑病诊断及治疗

银屑病诊断及治疗

银屑病，在生活中也常被称为“牛皮癣”，是一种常见的慢性、反复性皮肤病。很多患者在初次患病时都会感到困惑和焦虑，想尽快了解它的诊断和治疗。简单银屑病的诊断主要基于临床表现，也就是医生通过观察皮损的形态、分布等特点来判断。治疗则是一个多方面的过程，需要结合患者的具体情况，采取个体化的综合治疗方案。温馨提示要点，以下表格清晰展示了银屑病诊断和治疗的基本概念：

a. 银屑病的典型表现

银屑病较典型的表现是皮肤上出现红色的斑块或斑疹，这些斑块上覆盖着银白色的鳞屑。我们常常听到患者描述说，这些鳞屑就像一层层蜡，轻轻刮去后会露出薄薄的、易出血的红膜。瘙痒也是银屑病常见的症状，程度因人而异，有时会剧烈到影响睡眠和日常活动。银屑病的发病部位可以出现在身体的任何部位，包括头皮、手肘、膝盖、指正规，有时也会累及全身。不同的个体，其临床表现和严重程度都会有所差异，这也就是为什么银屑病的治疗方案需要个体化的原因之一。

还有一些患者，他们可能会有指甲上的改变，例如甲板增厚、出现点状凹陷或纵嵴等，这些都是银屑病累及指甲的常见表现，在临床上也称为甲银屑病。当银屑病发生在关节时，则可能引起关节肿痛、活动受限，这被称为关节病型银屑病。银屑病在冬季往往更容易加重或反复，而夏季则可能有所缓解。这些特点需要患者们注意，同时也可以在就诊时向医生提供这些信息，有助于医生更准确的判断病情。

b. 银屑病的诊断依据

银屑病的诊断，主要依赖于医生对患者皮肤损害的仔细观察。医生会询问患者的病史，包括初次发病年龄、病程长短、既往治疗情况以及家族史等。通过视诊，医生会根据皮损的形态、颜色、覆盖的鳞屑类型以及分布特点等，来判断是否符合银屑病的特征。鳞屑的银白色光泽是非常具有特征性的。医生还会对患者的全身皮肤进行检查，以了解损害的范围和严重程度，并排除其他相似皮肤病。

在一些情况下，医生可能需要进行皮肤组织病理学检查，也就是取一小块皮肤样本进行显微镜下的观察，以帮助确诊或排除其他疾病。这个检查通常在临床表现不典型或需要鉴别诊断时才会使用。对于怀疑或已诊断为关节病型银屑病的患者，可能还需要进行X线检查或血液检查，来评估关节受损情况及全身炎症反应。银屑病的诊断是一个综合评估的过程，需要医生结合患者的临床表现、病史和其他辅助检查结果，进行综合判断。这也能体现银屑病诊断及治疗的医学专业性。

c. 银屑病的治疗方法

银屑病的治疗目标主要是控制病情，减缓症状，延缓反复，并提高患者的生活质量。由于银屑病是一种慢性病，不能尽量治疗，因此治疗方案通常是长期的、个体化的，需要患者与医生的共同努力。银屑病诊断及治疗是一个需要耐心和持续投入的过程。

较常用的治疗方法包括外用药物治疗。外用药物是治疗轻中度银屑病的重要手段，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。这些药物的作用机制各不相同，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。润肤剂可以缓解皮肤干燥和瘙痒，糖皮质激素可以减缓炎症和红肿，维A酸和维生素D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长。外用药物的使用方法和剂量需要严格遵医嘱，长期使用要注意不良反应。

对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，医生可能会考虑口服或注射药物治疗。这些药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。免疫抑制剂主要用于抑制机体的免疫反应，从而减缓银屑病的症状。维A酸类药物可以调节细胞的生长和分化。生物制剂是近年来发展起来的靶向免疫调节剂，可以更科学地作用于导致银屑病的免疫通路，治疗的效果较好，但费用也较高。口服或注射药物的不良反应通常也比外用药物更多，需要在医生的指导下使用，并定期复查。

物理治疗是银屑病常用的辅助治疗方法，包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线以及准分子激光等。这些治疗方法通过特定波长的紫外线照射皮肤，可以抑制皮肤细胞异常增殖，减缓皮损。还有一些患者选择中医治疗，中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸和溻渍等，辅助调理身体。每位患者的情况不同，治疗的效果也会存在差异。

d. 银屑病的日常管理

银屑病的日常管理非常重要，许多患者经常咨询如何减少反复次数。除了积极配合医生的治疗方案，患者在日常生活中也要注意以下几点：保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠，均衡的饮食，适量的运动。注意皮肤的保湿，避免皮肤干燥，避免使用刺激性过强的护肤品。要尽量避免精神紧张，学会放松心情，可以尝试一些减压的方法，如瑜伽、冥想等。银屑病虽然会影响外观，但是疾病本身并不传染，患者可以像正常人一样生活、工作、学习。积极的心态对疾病的恢复至关重要。

患者还需要了解一些可能诱发或加重银屑病的因素，比如感冒、扁桃体发炎、外伤、手术、某些药物等。如果出现这些情况，患者需要及时告知医生，以便医生调整治疗方案。 有一些患者在天气寒冷干燥时病情会加重，需要注意保暖，在干燥的环境中使用加湿器，保持室内湿度。 患者还需要定期复诊，以便医生评估病情，调整治疗方案。银屑病诊断及治疗并不是一劳永逸，需要患者和医生的长期合作，共同控制病情。

在治疗的过程中，患者可能会遇到一些问题，比如治疗的效果不佳，药物不良反应等。这时患者要及时与医生沟通，不要自行更改药物或治疗方案。在某些情况下，医生可能会建议患者尝试一些新的治疗方法，例如联合治疗、序贯治疗等。银屑病患者应避免应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，例如系统使用糖皮质激素，避免病情加重。银屑病诊断及治疗需要医患双方共同的努力。

e. 银屑病及其并发症

银屑病除了会引起皮肤症状之外，还可能引起一些并发症。较常见的并发症是银屑病关节炎，约有10-30%的银屑病患者会发生关节病变，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，严重时会导致关节畸形，影响日常活动。如果患者在患银屑病的同时出现关节不适的症状，要及时就诊，排除银屑病关节炎的可能，同时积极治疗,控制病情发展。另外银屑病患者还可能会发生感染，肥胖，心血管疾病，精神疾病，以及其他并发症。这些并发症可能与银屑病本身的免疫机制紊乱有关，也可能与患者的生活方式、饮食习惯、精神状态等因素有关。

一些经验来看，银屑病患者患糖尿病和心血管疾病的风险可能会增高。这与银屑病炎症反应引起的全身性血管内皮损伤有关。患者需要定期体检，监测血糖、血脂等指标，尽早发现这些疾病的苗头。要保持健康的生活方式，戒烟限酒，避免肥胖，进行适当的锻炼，降低发生其他疾病的风险。心理健康对健康也至关重要，患者可以通过积极的心理疏导来解决因疾病带来的焦虑，自卑等负面情绪。必要时可向专业的心理医生咨询，寻求帮助。

f. 银屑病治疗的常见问题

在讨论银屑病的治疗时，患者常常会面对一些困惑。例如，是否真的能够尽量控制病情？治疗需要花费多少钱？如何选择适合自己的治疗方案？目前银屑病虽然无法尽量治疗，但通过积极的治疗和管理，大多数患者是可以控制病情，并达到长期缓解的。治疗的费用因人而异，与治疗方案、所选药物、是否需要住院以及当地的医疗水平等因素有关。一般外用药物和物理治疗的费用相对较低，而生物制剂的费用则相对较高。患者在选择治疗方案时，要与医生充分沟通，结合自己的经济状况和病情，制定个体化的治疗方案。银屑病诊断及治疗不是短暂的，需要长期坚持。

有些患者，对于疾病的反复颇为焦虑。银屑病是一种慢性疾病，反复是难以避免的。关键是，如何在反复时及时找到医生，及时处理。患者在治疗过程中应该保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，长期规范管理。积极的生活态度更有助于治疗的开展。银屑病人需要避免不规范的治疗，不要轻信偏方和有效药，尤其是一些呈现效果快的药物，可能含有激素，长期使用不良反应较大。选择正规医疗机构进行就诊，是银屑病患者对自己很大的负责。银屑病诊断及治疗需要我们共同努力。

温馨提示一下，针对银屑病诊断及治疗，患者较关心的问题通常有以下几点：1.银屑病如何确诊以及与其它皮肤病鉴别？答：主要通过临床表现，也就是皮肤损害的特点，必要时辅以组织病理学检查帮助鉴别；2. 如何选择适合自己的治疗方案？答：应在正规医院，咨询医生，结合自身情况，选择个体化的治疗方案，并长期坚持； 3.日常如何管理，预防反复？答： 保持良好的生活习惯，注意皮肤保湿，避免诱发因素，保持积极心态，定期复诊。